1. Tai Chi pour la prévention des chutes

Par le Dr Paul Lam, le Dr Pamela Kircher et Maureen MillerDSC04312

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Abstrait

Le traitement des blessures dues aux chutes est l'une des conditions de santé les plus coûteuses. Les preuves ont montré que le tai-chi était l'un des deux exercices efficaces pour prévenir les chutes. Le programme «Tai Chi pour l'arthrite» du Dr Paul Lam est prouvé par la plus grande étude mondiale sur les personnes âgées pour la prévention des chutes, ainsi que pour améliorer la santé et la qualité de vie.

Mise à jour - Le CDC recommande le Tai Chi contre l'arthrite pour la prévention des chutes.PC20131

NB: CDC recommande leTai Chi pour l'arthriteprogramme qui est exactement le même queTai Chi pour l'arthrite et la prévention des chutessauf le plus tard met l'accent supplémentaire sur la prévention des chutes. Les deux programmes sont mis en évidence pour prévenir efficacement les chutes.

Administration des États-Unis pour la communauté Living Falls Prévention Bénéficiaire Tai Chi pour l'arthrite Information et orientation.

Chutes et Tai Chi
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, un adulte sur trois de plus de 65 tombe chaque année. Le traitement des blessures dues aux chutes est le coût de santé le plus élevé, estimé 2015 par CDC à 31 milliards de dollars par an aux Etats-Unis.
 
Il existe de nombreuses études sur les mesures de prévention des chutes.Un examen récent des essais randomisés 111impliquant plus de sujets 55,000 a distingué le tai-chi et les programmes d'exercices prescrits individuellement pour être efficace. Il reste des sceptiques qui considèrent le tai chi comme un exercice trop doux pour avoir des effets si importants. Il est vrai que les mouvements du tai-chi semblent être doux et gracieux, mais comme la force sous une rivière apparemment calme, les mouvements du tai-chi contiennent beaucoup de puissance et de force interne. Ce qui est fascinant, c'est que la peur de tomber entraîne souvent plus de chutes; par conséquent, la confiance en «ne pas tomber» aidera à réduire les chutes. Avec une pratique régulière, le tai chi améliore l'équilibre en renforçant les muscles et la coordination; en même temps, il renforce l'esprit, améliorant ainsi le calme et la confiance de ne pas tomber. Ainsi, à la fois physiquement et mentalement, le tai chi est un exercice extrêmement efficace pour la prévention des chutes. Un grand bonus, en même temps, le tai-chi améliore également presque tous les aspects de la santé!DSC04414
 
Une approche fondée sur des preuves
En plus des manuels établis et de la formation cohérente d'instructeur dans le monde entier, le programme de Tai Chi pour l'arthrite est fondé sur des preuves. Ce qui suit sont plusieurs exemples.
 
À l'instar d'autres pays occidentaux, le ministère de la Santé de la Nouvelle-Galles du Sud connaît des coûts élevés liés aux blessures causées par les chutes - beaucoup plus élevé que les blessures de toute autre origine, y compris les traumatismes routiers.la plus grande étude de prévention des chutes au mondedans un cadre communautaire. La majorité des participants ont appris le programme de Tai Chi pour l'arthrite. vi Cette étude a révélé que les chutes récurrentes ont été réduites de près de 70%. Il a également constaté que le renforcement de la confiance - un élément fondamental du programme de Tai Chi pour l'arthrite - est étroitement corrélé au taux réduit de chute. Cette étude était l'une des deux répertoriées sur le site officiel des CDC comme preuves du tai-chi empêchant les chutes.

Depuis lors, et sur la base des preuves de l'étude, le Département de la Santé de la Nouvelle-Galles du Sud a financé de nombreux tai chi pourDSC04240Tous les programmes de prévention utilisant le tai chi pour l'arthrite. L'un d'entre eux a été mené dans la ville de Ford. Pendant deux ans, environ 20% de la population a participé à des cours de tai-chi. Une évaluation effectuée par le Département de la santé, effectuée sur les personnes 576 65 ou plus, a échantillonné les participants 31. Il a été constaté que 99% des participants avaient un équilibre et une flexibilité améliorés et 100% une force améliorée.

Outre le Département de la santé de Nouvelle-Galles du Sud, le Département des soins aux personnes âgées de Victoria, le Département de la santé de l'Australie-Méridionale et le Département du sport et de la création ont financé des programmes de Tai Chi pour l'Arthrite.
 
Un programme de service de santé du Grand Sud (GSHAS)a été étudié par l'Université nationale australienne. Le GSHAS, qui couvre une population totale de 452,643 répartie sur une superficie de 166,000 kilomètres carrés, a mis en œuvre et fournit un soutien continu au programme de Tai Chi pour l'arthrite sans but lucratif pendant huit ans. Une équipe de recherche de l'Université nationale australienne a étudié les trois dernières années (février 2007 à juin 2010) au cours desquelles le programme de Tai Chi pour l'arthrite a été suivi par 1.7% de la population cible. Il y avait des classes 119 dans les emplacements 49 à un coût estimé à 76 AU $ par personne et par an. Le résultat montre une amélioration significative du taux de chute et du bien-être général. Fait intéressant, les chutes et la peur de tomber sont un facteur relativement mineur dans la motivation des participants à se joindre aux cours de tai-chi. Au lieu de cela, les gens continuent à venir aux cours de tai chi parce qu'ils éprouvent une série d'avantages physiques, sociaux et cognitifs qu'ils trouvent extrêmement positifs. Ces avantages comprennent l'amélioration de la fonction physique, de la santé et du bien-être psychologiques et de la vigueur sociale - tous étant répartis de façon relativement égale dans le corps des participants. Ces avantages abordent un éventail de problèmes qui posent des défis aux personnes âgées et au vieillissement de la population dans les collectivités rurales.DSC04357

Dans 2000, l'Accident Compensation Corporation (ACC) en Nouvelle-Zélande, un organisme gouvernemental national qui a une politique sans faute et compense tous les accidents et les blessures dans le pays, a réalisé que la prévention est souvent beaucoup moins chère que le traitement. Leurs experts médicaux ont recommandé l'utilisation du tai-chi, entre autres exercices, pour prévenir les chutes. Étant nouveau au tai chi, l'incursion initiale de l'ACC dans la passation de marchés pour l'enseignement du tai-chi a rencontré plusieurs défis. Par exemple, les instructeurs ont enseigné différents styles de tai chi, ce qui rend difficile l'évaluation des résultats et l'application des normes de sécurité; un fournisseur important, qui a fondé des instructeurs à l'échelle nationale, a fondé l'enseignement sur le style Chen, qui était trop complexe et martial. De plus, les méthodologies d'enseignement n'étaient pas adaptées aux styles d'apprentissage des personnes âgées et ne mettaient pas l'accent sur la sécurité. Cependant, une fois que l'ACC a adapté le programme de Tai Chi pour l'arthrite le moins complexe et le plus facile à apprendre, des résultats plus positifs ont été obtenus.dsc00855

Comme l'ACC l'a découvert, le tai-chi englobe un grand nombre de styles et de formes; De plus, il y a une myriade de façons d'enseigner le tai-chi. En traduisant des preuves médicales au profit d'une communauté, non seulement le contenu est important, mais la méthode d'enseignement est tout aussi importante. L'ACC a travaillé avec le Dr Lam pour installer un programme de formation qui comprenait la sécurité et le contrôle de la qualité. En un an, les instructeurs ont été formés et une excellente qualité a été maintenue avec un coût minime. Par 2009, environ 80% des instructeurs 700 de l'ACC utilisaient le programme de Tai Chi pour l'arthrite, livrant du Tai Chi àsur les personnes 35,000.

Comment fonctionne le Tai Chi
Peu importe les formes de tai-chi, si des principes spécifiques du tai chi sont incorporés dans la pratique du tai-chi, le résultat sera un meilleur équilibre et une réduction des chutes. Les principes sont:TCworkshop_2015_100
 
1. Contrôle de mouvement
Les mouvements de Tai chi sont lents, lisses et continus, aidant à renforcer les muscles internes, comme les stabilisateurs profonds qui soutiennent et renforcent la colonne vertébrale. De plus, les pratiquants de tai-chi se déplacent contre une résistance douce pour construire
force musculaire. Les mouvements lents et lents calment l'esprit, aidant à réduire les chutes résultant de mouvements brusques qui entraînent une baisse significative de la pression artérielle, en particulier chez les personnes âgées qui prennent des médicaments qui peuvent causer
changement de la pression artérielle.
 
2. Transfert de poids
Les pratiquants de Tai Chi sont soucieux de transférer du poids à chaque étape, contribuant ainsi à améliorer la mobilité, la coordination et l'équilibre. Ceci, en plus de mettre l'accent sur la posture droite et souple, renforce encore les muscles.
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3. Intégration de l'esprit et du corps
Le Tai Chi est un art interne qui met l'accent sur l'intégration - et l'équilibre - de l'esprit et du corps. Les pratiquants de Tai Chi se concentrent, calment leur esprit et relâchent et relâchent leurs articulations et leurs ligaments. Un certain nombre d'études indiquent qu'être confiant entraîne moins de chutes, puisque la peur des chutes augmente le risque de chute. Pratiquer un exercice de mindbody, tel que le tai-chi, construit la confiance, soulageant ainsi la crainte de tomber.
 
Pourquoi le tai-chi pour l'arthrite pour la prévention des chuteshome2
Les facteurs qui rendent le programme de Tai Chi pour l'arthrite si efficace comprennent une formation de haut niveau et cohérente des instructeurs à travers le monde - l'une des raisons pour lesquelles CDC a listé ce programme et en fait la promotion pour la prévention des chutes.
 
Le Tai Chi pour l'arthrite incorpore une méthode progressive d'enseignement par étapes qui simplifie et améliore la capacité d'apprentissage de l'élève. La méthode d'enseignement encourage également les élèves grâce à une rétroaction positive spécifique et à des corrections minimes, ce qui améliore leur plaisir d'apprentissage et leur sentiment d'accomplissement. La formation d'instructeur inclut également la compréhension des principes énumérés ci-dessus et le travail avec les étudiants pour les incorporer dans des situations de la vie réelle. En raison de l'attrait de la forme de Tai Chi pour l'arthrite et de la méthode d'enseignement standardisée, les étudiants ont tendance à adhérer à ce programme de tai-chi beaucoup plus que dans un programme d'exercice régulier.DTCA Ashville 2
 
Avantage supplémentaire: réduction du fardeau des maladies chroniques.
Investir dans les programmes de tai chi peut permettre de réaliser des économies dans d'autres domaines. Comme la pratique du tai chi améliore de nombreux aspects de la santé, elle peut aussi être une intervention préventive idéale. Le Centre national de médecine complémentaire et alternative du National Institute of Health des États-Unis suggère que les gens pratiquent le tai-chi à diverses fins liées à la santé,tel que:
• pour les avantages associés aux exercices aérobiques à faible impact et avec mise en charge;
• améliorer la condition physique, la force musculaire, la coordination et la souplesse;
• améliorer l'équilibre et réduire le risque de chutes, en particulier chez les personnes âgées;
• soulager la douleur et la raideur - par exemple, de l'arthrose;
• améliorer le sommeil;home3
• pour le bien-être général.
 
La plus grande étudeAu sujet de la pratique du tai-chi par les personnes atteintes d'arthrite, publiée dans le Journal de recherche et de soins de l'arthrite, le programme de Tai Chi pour l'arthrite a non seulement réduit la douleur, mais aussi amélioré la qualité de vie. Il a également été constaté pour améliorer la station deboutéquilibre pour les personnes avec des accidents vasculaires cérébrauxainsi que six des huit mesures de qualité dela vie pour les adultes plus âgés. Une étude, publiée dans le Journal of Alternative et Complementary Medicine, a suivi les femmes âgées 82 divisées en groupes de tai-chi et de contrôle. Après six mois, les pratiquants du tai-chi augmentaient significativement l'endurance des extenseurs du genou et la densité minérale osseuse et avaient moins peur de tomberque le groupe témoin.
 
Une étude la plus passionnanteLes praticiens du Tai Chi ont des marqueurs chromosomiques améliorés liés à la santé et un ralentissement significatif (par 5-70%) des pertes de méthylation liées à l'âge.Dr Lam, Linda de MN et Linda du Royaume-Uni à l'Alaska Tai Chi pour le diabète
 
LeMai 2009 problèmedu Harvard Health Newsletter suggère que si le tai-chi est souvent décrit comme une «méditation en mouvement», il pourrait bien s'appeler «médicament en mouvement». En effet, en plus de prévenir les chutes, les programmes de tai-chi s'avèrent utiles pour un certain nombre d'affections médicales: arthrite, douleur au bas du dos, faible densité osseuse, cancer du sein et ses effets secondaires, cardiopathie et insuffisance cardiaque, hypertension, La maladie de Parkinson, les problèmes de sommeil et les accidents vasculaires cérébraux.
 
"Un nombre croissant de recherches soigneusement menées est la construction d'un cas convaincant pour le tai chi comme un complément au traitement médical standard pour la prévention et la réadaptation de nombreuses affections couramment associées à l'âge", explique Peter M. Wayne, professeur adjoint de médecine à Harvard Medical École et directeur du programme de recherche Tai Chi et Mind-Body au Centre de recherche Osher de la Harvard Medical School.
 
Tai Chi a un rôle important dans l'avenir de la gestion de la santé.
La recherche a démontré que la pratique du tai-chi améliore de nombreuses composantes de la santé. Le tai-chi pour l'arthrite, en particulier, a été montré pour aider à prévenir les chutes et améliorer la santé et la qualité de vie. De plus, il peut prévenir et / ou améliorer la prise en charge des maladies chroniques, en particulier pour notre population vieillissante, et constituer ainsi une mesure efficace pour économiser d'importants coûts de soins de santé. L'Institut Milken rapporte que l'impact économique annuel sur les maladies chroniques les plus courantes sur l'économie américaine est estimé à plus d'un billion de dollars. Cependant, si le
L'impact de sept maladies chroniques - diabète, maladies pulmonaires, hypertension, troubles mentaux, maladies cardiaques, cancers et accidents vasculaires cérébraux - pourrait être évité. Au milieu du siècle, le PIB annuel pourrait être réduitsix billions de dollars par an. Le Tai Chi a un rôle important à jouer dans la prévention de ces maladies chroniques et l'amélioration de la santé et du bien-être.

Références:

laLe juge Stevens, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Les coûts des chutes mortelles et non mortelles chez les personnes âgées. Prévention des blessures 2006; 12: 290-5.

iiEnglander F, Hodson TJ, Terregrossa RA. Dimensions économiques des blessures par glissade et chute. Journal de Forensic Science 1996;41(5):733–46.

iii Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Lamb SE, Gates S, Cumming RG, Rowe BH; Interventions pour prévenir les chutes chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Base de données Cochrane des revues systématiques 2009, Apr 15; (2): CD007146.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370674

iv Directive politique, Chute de blessures chez les personnes âgées - Politique de gestion à réduire dans la santé NSW,http://www.health.nsw.gov.au/policies/PD/2005/pdf/PD2005_353.pdf

v Alexander Voukelatos, MA (Psychol); Robert G. Cumming, PhD; Stephen R. Lord, DSc; Chris Rissel, PhD. Un essai randomisé et contrôlé du tai-chi pour la prévention des chutes: le procès du taïchi central de Sydney. Journal of American Geriatrics Society, août 2007, vol. 55, n ° 8

vi Citation de la correspondance du Dr Lam avec l'auteur principal, le Dr Alex Voukelatos: «Parmi les programmes 76 Tai Chi enseignés par les instructeurs 22, 58 (76%) étaient du Tai Chi pour l'arthrite (TCA) basé sur le tai-chi. Ils ont été enseignés par des instructeurs certifiés en TCA par le Tai Chi for Health du Dr. Paul Lam. "

vii Hall SJ, Phillips CB, Dubois L, Follett N et Pancaningtyas N. Prévenir les chutes, promouvoir la santé, mobiliser la communauté: Rapport d'évaluation du programme de Tai Chi du Réseau des leaders de l'activité physique du Grand Sud. Canberra: École de médecine ANU. 2010.

viiiPrésentation à la conférence annuelle de l'ACC 2010 par Rose Ann, gestionnaire de programme, Accident Compensation Corporation, Wellington, Nouvelle-Zélande

ix http://nccam.nih.gov/health/taichi/

X Fransen M, Nairn L, J Winstanley, Lam P, Edmonds J. Un essai de contrôle randomisé de sujets 200 comparant Tai Chi, hydrothérapie et contrôle, pour mesurer l'amélioration de la douleur, la fonction physique, la force musculaire et la capacité de marche. Soins de l'arthrite et recherche. Vol. 57, No.3, avril 15, 2007, pp
407-414.

xi Stephanie SY Au-Yeung, Ph.D., Christina WY Hui-Chan, Ph.D., et Jervis CS Tang, MSW; Neuroréadaptation et réparation neurologique, volume 20, numéro 10, janvier 7 2009,

xii Ching-Huey Chen, Miaofen Yen, Susan Fetzer, Li-Hua Lo, Paul Lam; Les effets de l'exercice de Tai Chi sur les aînés souffrant d'arthrose: une étude longitudinale. Recherche en soins infirmiers asiatiques. Décembre 2008 Vol. 2 No4.

xiiiRhayun Song, Beverly Roberts, Eun-Ok Lee, Paul Lam, Sang-Cheol Bae. Une étude randomisée des effets de T'ai Chi sur la force musculaire, la densité minérale osseuse et la peur de tomber chez les femmes souffrant d'arthrose. Le Journal de Médecine Alternative et Complémentaire, Volume 16, Numéro 2, 2010,
pp. 1-7

xiv Hua Ren, Veronica Collins, Sandy J. Clarke, Jin-Song Han, Paul Lam, Fiona Clay, Lara M. Williams, KH Andy Choo. Changements épigénétiques en réponse à la pratique du Tai Chi: une étude pilote des marques de méthylation de l'ADN. Médecine complémentaire et parallèle fondée sur des données probantes, volume mars 2012, numéro d'article 841810, pages 9.

Xv "Les avantages pour la santé du tai chi", Harvard Health Publications. Mai, 2009. https: //www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Womens_Health_Watch/2009/May/The-health-benefitsof-Taï chi

Xvihttp://www.milkeninstitute.org/publications/publications.taf?function=detail&ID=38801154&cat=Arts